LeIINI
UNE EPIDEMIE DE COQUELUCHE cc CLINIQUEMENT DEFINIE
EN REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
F
lin décembre 1999, une augmentation du nombre de cas
cif> £'_h - 1
-- vyuelUche chez les enfants était rapportée dans la
2one d santé d'Inongo, dans la province du Bandundu en
epubhque Démocratique du Congo (RDC). La zone de
Santéd'Tnon £ ° dont la population est estimée à 241240 habi-
tants p s située à 500 km au Nord-Est de Kinshasa.
(94 3 Les données des registres de 33 des 35 centres de santé
(^4,3 %) de la zone de santé ont été compilées par l'équipe d'in-
ailtJgatJon, envoyée sur place à la fin du mois de janvier 2000. Par
aitteurs toutes les maIsons de 56 villages accessibles ont été visi-
69 (pour une Population couverte de 167 000 habitants environ, soit
69,2 de la population totale) afin d'identifier rétrospectivement
Le cas de Coqueluche survenus entre janvier 1999 et janvier 2000.
s cas ont' ,
Us cas o ee dentifiés selon le nom local de la coqueluche, « Mbo
Lokesu » , qui « signifie littéralement « l'ainée des toux». Parmi les cas
ainsi détectCS euls ceux qui correspondaient à la définition de cas
de ont été retenus (WHO, 1999), c'est-à-dire toute personne
Présentant Une toux pendant au moins 2 semaines avec au moins un
des signes an s accès de toux (quintes) ; « reprise » inspiratoire ;
v°missem s après la toux (c'est-à-dire déclenchés immédiatement
Par la toux); sans autre cause apparente.
De janvier 1999 à janvier 2000, 186 cas de coqueluche
ont été QQ "Ptakilisés à partir des registres, sans caractère épi-
démiqUe (Flg. 1). Sur la même période, la recherche active
des cas dans les villages a permis d'identifier rétrospective-
cas nt 1136 cas et 23 décès (létalité = 2,0 %). Parmi eux, 888
cas et 19 décès (létalité = 2,1 %) étaient survenus entre août
1999 et JanIer 2000, soit un taux d'attaque de 53 cas pour
000 habItants (8881167 000). L'épidémie de coqueluche
ainsi revélée avait d, dans les zones rurales en août 1999
aVec un ni^ en novembre et s'était étendue à la ville d'Inongo
en janvie 2000 sexe rat'° ^/F des cas d
0,89 (5 Ig. 1). Le sexe ratio H/F des cas était de
0,89 (535/5AI^ a8e médian était de 36 mois (de 3 semaines
la l ans) Sept cent six cas (79,5 %) avaient moins de 5 ans.
détalité Plus élevée chez les enfants de moins de 12
(7 * ^^8), que chez ceux de 1 à 4 ans ( 1,5 =
Cas â (p Aucun décès n'était rapporté parmi 182
cas âgés de plus de 5 ans. Par ailleurs, la proportion d'enfants
ayant reçu la troisième dose de vaccin diphtérie - tétanos -
e uche (DTC ) de vaccin diphtérie - tétanos -
eStirn' , (DTCoq) au cours de leur première année était
estimée à moins de 10 dans la ville d'Inongo. ,
l'otir des raIsons pratiques, Il n'a pas été possible
°btenîr gj acheminer à temps les milieux de transport
Nécessaire a une confirmation biologique de la coqueluche.
Quelques jours après l'investigation, une campagne
sée d de masse avec le vaccm DTCoq était organi-
le sous la ville d'Inongo par le ministère de la santé, avec
le Va In de Médecins Sans Frontières. Au total, 6324 doses
de vaccin Ont été administrées en 3 phases à la population
activ des 67 antS de 6 à 59 mois. Un système de surveillance
e a et'
acfive a été mis en place au niveau communautaire dans la
ville d'Inon ^ne baisse rapide du nombre de cas de coque-
luche ectaIt observée à la fin du mois de mars 2000.
ette .d'
COntext PI emie de coqueluche est survenue dans un
e de d structuration des services de santé à travers tout
Figure 1 - Nombre de cas de coqueluche par mois selon la source,
zone de santé d'Inongo, République Démocratique du Congo, jan-
vier 1999 - janvier 2000
le pays. La faible couverture vaccinale rapportée ici est une
observation aujourd'hui banale dans les zones rurales de la
RDC. Le système de surveillance épidémiologique et la
détection des épidémies reposent plus sur le suivi des rumeurs
que sur le recueil des données dans les structures de santé.
De plus, la mobilisation de ressources considérables pour le
programme d'éradication de la poliomyélite ne favorise pas
l'amélioration de la qualité des activités quotidiennes de soins
curatifs et de prévention pour lesquelles les ressources dis-
ponibles sont dérisoires. Les moyens fournis par le pro-
gramme d'éradication de la poliomyélite devraient au
contraire être une occasion de renforcer les activités de sur-
veillance et de vaccination de routine.
S. VONG, B.O. ILUNGA KEBELA, V. MUKINDA,
L.B. MPIA, D. LEGROS
Travail d'Epicentre (S. V., MD, MSc) Kinshasa, de la 4' Direction
Ministère de la Santé (B,O.I.K, L.B.M., MD, MPH), Kinshasa, République
Démocratique du Congo, de Médecins Sans Frontières V.M.. MD, MPH),
Bruxelles, Belgique et d'Epicentre (D.L., MD, MPH), Paris, France.
* Correspondance: D. LEGROS, Epicentre, 8 rue Saint Sabin, 75011 Paris,
France (adresse pour correspondance). Fax : 01 40212803. e-mail :
epimail@epicentre.msf.org -
.>.
1 - WHO recoinmended surveillance standards. Second edition - October
1999. WHO/CDS/CSR/ISR/99.2
TRANSMISSION MERE-ENFANT DU VIRUS DE L'HEPATITE B,
A OUAGADOUGOU, BURKINA FASO
F
|armi les modes de contamination du virus de l'Hépatite
B, la transmission verticale mère-enfant est un fait bien
établi (1-3,). Cette transmission se fait de façon privilégiée
dans le per-partum par micro-transfusion matemo-fœtale au
Médecine Tropicale. 2002 « 62 » 1 BM
: un nouvel antipaludique pour la chimioprophylaxie du paludisme. Malaron