Communication
UNE FORME HISTORIQUE D'ACTINOMYCOSE IMPLIQUANT LA CAVITE BUCCALE,
LES OS DE LA FACE, L'ORBITE ET LA BASE DU CRÂNE
CHEZ UN PATIENT AFRICAIN
S. BADIAGA, D. DEBAT ZOGUEREH, L. ANDRAC-MEYER, P. BROUQUI, G. MAGALON, J. DELMONT
Med. Trop. 2001 ; 61 : 169-172
RESUME. Aujourd'hui, l'ostéite actinomycosique est devenue exceptionnelle dans les pays industrialisés. Les auteurs rap-
portent une forme historique d'actinomycose importée impliquant la cavité buccale, l'orbite et la base du crâne chez un patient
non immunodéficient. Pendant deux ans, divers diagnostics et traitements tant médicaux que chirurgicaux ont été tentés au
Sénégal puis en Italie sans succès. Finalement, le diagnostic fut établi à Marseille (France) d'après le résultat d'un examen his-
tologique, suite à une biopsie chirurgicale large, deux ans après le début de la maladie. Le patient a été traité par des doses
élevées de pénicilline G pendant quatre semaines, relayées par de l'amoxicilline quotidienne par voie orale durant une année.
Le retour trop précoce du patient au Sénégal n'a pas permis de réaliser une chirurgie réparatrice. Les difficultés diagnostiques
et thérapeutiques de l'actinomycose sont discutées.
MOTS-CLES - Actinomycose - Osteite - Os de la face - Afrique noire.
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CLASSIC CASE OF ACTINOMYCOSIS WITH MOUTH, FACE, ORBIT AND CRANIAL BASE LESIONS IN A PATIENT
FROM AFRICA
ABSTRACT. Osteitis due to actinomycosis is now an uncommon clinical entity in industrialized countries. This report des-
cribes a classic case of imported actinomycosis involving the buccal cavity, facial bones, orbit and skull base. For two years
after the onset, various diagnoses followed by different medical as well as surgical treatments were unsuccessfully attemp-
ted first in Senegal then in Italy. Proper diagnosis was finally established in Marseille, France, on the basis of histological
findings after extensive surgical biopsy. The patient was treated with high-dose intravenous penicillin G for four weeks fol-
lowed by daily oral administration of amoxicillin for one year. Surgical reconstruction could not be carried out before the
patient's return to Senegal. The pitfalls of diagnosis and treatment of actinomycosis are discussed.
KEY WORDS. Actinomycosis - Osteitis - facial bones - Black Africa.
L
'actinomycose est une affection bactérienne rare, par-
fois aiguë, souvent chronique due à une bactérie sapro-
phyte de la cavité orale mais qui peut devenir pathogène
dans certaines conditions. Son diagnostic, habituellement
basé sur l'examen microbiologique et/ou histologique, est
difficile (1). Nous rapportons une forme historique d'ostéite
• Travail du Service des Maladies Tropicales et Infectieuses (S. B., Chef de
Clinique-Assistant ; D.D.Z., Assistant Associé ; J.D., Professeur des
Universités-Praticien Hospitalier (PU-PH), Chef de Service ; PB., PU-
PH) Hôpital Nord, du Service d'Anatomie et de Cytologie Pathologiques
(L.A.-M., Maître de Conférence des Universités-PH) Hôpital Nord, et du
Service de Chirurgie Plastique et Réparatrice (G.M., PU-PH, Chef de
Service) Hôpital de la Conception, Marseille, France.
• Correspondance : D. DEBAT ZOGUEREH, Service des Maladies
Tropicales et Infectieuses, Hôpital Nord, Chemin des Bourrelys, 13015
Marseille, France. Fax : +33 (0) 04 91 96 89 05 - email :
zogdeb@yahoo.com -
• Article reçu le 31/07/2000, définitivement accepté le 17/16/2001.
actinomycosique de la cavité buccale, des os de la face, de
l'orbite et de la base du crâne dont le diagnostic n'a été éta-
bli que deux années après le début de la maladie par un exa-
men histologique.
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Un patient africain, âgé de 32 ans, est adressé en mars 1994
au Service des maladies tropicales et infectieuses de l'Hôpital Nord
à Marseille, pour des lésions délabrantes du massif facial, de l'or-
bite droite, de la partie supérieure de la cavité buccale et du naso-
pharynx, qui évoluaient depuis deux années. L'interrogatoire ne
relevait aucun antécédent médico-chirurgical antérieur à mars 1992,
époque où habitant au Sénégal, il avait noté l'apparition d'une tumé-
faction indolore de la région parotido-temporale droite. A cette
période, le patient était également fébrile et se plaignait d'une asthé-
nie sévère. Il n'y avait aucune histoire connue de traumatisme facial
ou d'autres facteurs pouvant expliquer le développement d'une telle
Médecine Tropicale. 2001 e 61 e 2 e Bml
dans le diagnostic des accès palustres d'importation. Evaluation of the OptiMal