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- sommaire
- SYMPOSIUM
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- Envenimations scorpioniques par Buthidae en Guyane.
par C. LOIRE, S. PENTECOTE, D. HOMMEL, A. HULIN........... Page(s) .......... 284 - .......... Page(s) .......... 285
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- Organisation de la médicalisation de la coupe d'Afrique des nations de football: 19 janvier - 10 février 2002.
par F. DUBOULOZ, P. MOREL, N. ATTARD, L. GUENOUN, J.P. GASSEND. - La similitude des présentations médicamenteuses et son influence sur la sécurité de la prise en charge des urgences.
par D. HOCHART, D. MILLEVILLE, M. KABORO. - Tests allergologiques cutanés dans les rhinites à Dakar.
par M. SANE, J.L. PERRET, M. FAYE, P. CHARPENTIER. - Evaluation de l'activité médicale en Afrique. L'expérience de l'Hôpital Principal de Dakar.
par D. OTT, P.S. MBAYE, M.B. DIOUF, A. LAM, B. WADE, J.P. DECONINCK, J.M. DEBONNE, J. LEBERRE. - Impact du paludisme sur les paramètres lipidiques en zone hyperendémique.
par J.F. FAUCHER, E. NGOU-MILAMA, M. MISSINOU, R. NGOMO, M. KOMBILA, P.G. KREMSNER. - .......... Page(s) .......... 332
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- Index
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- Deconinck J.P.
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- Dubouloz F.
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- Gassend J.P.
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- .......... Page(s) .......... 314
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- .......... Page(s) .......... 316
- .......... Page(s) .......... 325
- Guenoun L.
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- Kaboro M.
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- Kombila M.
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- Leberre J.
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- Milleville D.
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- Morel P.
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Flashes d'actualité
EBOLA : UN VIRUS ENDEMIQUE EN AFRIQUE CENTRALE ?
M.C. GEORGES-COURBOT, E. LEROY, H. ZELLER
Med Trop 2002 ; 62: 295-300
RESUME. Fin 2001 une quatrième épidémie de fièvre hémorragique Ebola est survenue au nord-est du Gabon et dans la région
voisine du Congo atteignant 63 personnes au Gabon et 57 au Congo. Cette épidémie diffère des précédentes en ce sens qu'au
moins cinq émergences différentes de virus ont été observées à partir de la faune locale et fait craindre le passage du virus à
l'état endémique dans la région. La lutte contre cette épidémie a été entravée par le comportement de la population hostile
aux mesures contraignantes d'isolement des patients et à la surveillance épidémiologique. Ceci souligne la nécessité d'une sen-
sibilisation profonde de la population.
MOTS-CLES - Ebola - Emergence - Sensibilisation - Isolement.
* "* $$ @** @ @ @@ @ * * @ @
EBOLA VIRUS : ENDEMIC TO CENTRAL AFRICA
ABSTRACT. From October 2001 to March 2002, an outbreak of Ebola haemorrhagic fever occured in the North-Estearn Gabon
(63 cases) and neighbouring Congo (57 cases). It was the fourth epidemic in North Eastern Gabon since 1994. Meanwhile this out-
break differed from the previous epidemics: at least five different emerging sources of the virus in the human population were obser-
ved from the local fauna resulting in fears of an endemic Ebola virus in the area. The control of the outbreak was uneasy because
of the unfriendly attitude of the local population related to the restrictive measures for the isolation of suspected patients and the
epidemiological surveillance. Such rejection process emphasizes the need of a continuous increasing public awareness.
KEY WORDS. Ebola - Emergence - Public awareness - Isolation.
E
T-i
'n 1976, un nouveau filovirus très proche mais cependant
Idifférent du virus Marburg identifié neuf ans plus tôt en
Europe, est isolé pour la première fois chez des patients lors
d'une épidémie de fièvre hémorragique en République démo-
cratique du Congo (RDC), ex-Zaïre, à Yambuku (1). Ce virus
sera appelé Ebola du nom d'une rivière proche de la zone
d'épidémie. Ebola a été, à la même période, à l'origine d'une
autre épidémie de fièvre hémorragique au Soudan à Nzara
et a l'hôpital de Marindi proche de Nzara (2). Ces épidémies
Se caractérisent (comme les épidémies suivantes) par un fort
taux de mortalité (88 parmi 318 cas au Zaïre et 53 de
2^4 cas au Soudan) associé à un taux élevé de transmission
nosocomiale. Les études (à la fois biologiques et génétiques)
Montrent que les souches isolées au Zaïre et au Soudan repré-
sentent des sous-types différents appelés respectivement
Ebola Zaïre et Ebola Soudan.
A part un cas isolé au Zaïre à Tandala en 1977 et une
Petite épidémie (de nouveau à Nzara) au Soudan en 1979, le
virus va rester silencieux en Afrique jusqu'en 1994. Pendant
*T
rovail du Centre National de Référence des Fièvres Hémorragiques Virales
(AI* C. G-C, Docteur en Médecine, Chef de laboratoire, Directeur-adjoint ;
H.Z., Pharmacien, Chef de laboratoire, Directeur) Unité de Biologie des
Infections virales émergentes, CRMPL, Laboratoire P4 Jean Mérieux, 21
Avenue Tony Carnier, 69365 Lyon Cedex 07 et du Centre International de
Recherche Médicale de Franceville (E.L., Docteur es-Sciences, Chef de
1 Unité des Maladies Emergentes et Réémergentes), Gabon
* Correspondance : MC GEORGES COURBOT, Unité de Biologie des
éjections virales émergentes, Centre de Recherche Mérieux Pasteur à Lyon,
2J Avenue Tonv Garnier, 69365 Cedex 07' Fax : +33 (0) 4 37 28 24 41
e-niail : mgeorges@cervi-lyon.insermfr -
cette période, de nombreuses enquêtes épidémiologiques ont
lieu en Afrique Centrale, dans les populations humaines, mais
également dans de nombreuses espèces animales à la
recherche du réservoir de virus et mettent en évidence la pré-
sence d'anticorps par technique d'immunofluorescence chez
l'homme en République Centrafricaine, au Gabon et au
Cameroun (3-6).
En 1994, le virus Ebola est à nouveau isolé d'une
patiente contaminée en Côte d'Ivoire lors de la réalisation de
l'autopsie d'un chimpanzé trouvé mort dans la forêt Taï ;
l'animal appartenait à un groupe de chimpanzés dans lequel
une mortalité anormale était observée de manière récurrente.
Un nouveau sous-type dont c'est le seul isolât, est identifié
et baptisé Ebola Côte d'Ivoire (7). Le virus est également mis
en évidence (par microscopie électronique) dans les produits
d'autopsie du chimpanzé.
A la même époque, une épidémie de fièvre hémor-
ragique éclate au nord-est du Gabon ; l'alerte est donnée par
l'hôpital régional de Makokou où les patients en provenance
de trois villages d'orpailleurs, Minkebe, Andock et Mekouka
(situés à plus de 100 km de Makokou et accessibles seule-
ment par pirogue), sont parvenus malades ou moribonds.
Cette épidémie (qui a concerné au moins 44 sujets avec un
taux de létalité de 64%) va durer jusqu'en mars 1995. A cette
occasion une circulation simultanée des virus Ebola et de la
fièvre jaune a été observée (8). Les habitants de la zone d'ori-
gine de l'épidémie ont rapporté la présence à la même époque
de cadavres de grands singes sans que celle-ci ait pu être clai-
rement authentifiée (8).
Médecine Tropicale. 2002 - 62 « 3 m
EBOLA : UN VIRUS ENDEMIQUE EN AFRIQUE CENTRALE ?
M.C. GEORGES-COURBOT, E. LEROY, H. ZELLER
Med Trop 2002 ; 62: 295-300
RESUME. Fin 2001 une quatrième épidémie de fièvre hémorragique Ebola est survenue au nord-est du Gabon et dans la région
voisine du Congo atteignant 63 personnes au Gabon et 57 au Congo. Cette épidémie diffère des précédentes en ce sens qu'au
moins cinq émergences différentes de virus ont été observées à partir de la faune locale et fait craindre le passage du virus à
l'état endémique dans la région. La lutte contre cette épidémie a été entravée par le comportement de la population hostile
aux mesures contraignantes d'isolement des patients et à la surveillance épidémiologique. Ceci souligne la nécessité d'une sen-
sibilisation profonde de la population.
MOTS-CLES - Ebola - Emergence - Sensibilisation - Isolement.
* "* $$ @** @ @ @@ @ * * @ @
EBOLA VIRUS : ENDEMIC TO CENTRAL AFRICA
ABSTRACT. From October 2001 to March 2002, an outbreak of Ebola haemorrhagic fever occured in the North-Estearn Gabon
(63 cases) and neighbouring Congo (57 cases). It was the fourth epidemic in North Eastern Gabon since 1994. Meanwhile this out-
break differed from the previous epidemics: at least five different emerging sources of the virus in the human population were obser-
ved from the local fauna resulting in fears of an endemic Ebola virus in the area. The control of the outbreak was uneasy because
of the unfriendly attitude of the local population related to the restrictive measures for the isolation of suspected patients and the
epidemiological surveillance. Such rejection process emphasizes the need of a continuous increasing public awareness.
KEY WORDS. Ebola - Emergence - Public awareness - Isolation.
E
T-i
'n 1976, un nouveau filovirus très proche mais cependant
Idifférent du virus Marburg identifié neuf ans plus tôt en
Europe, est isolé pour la première fois chez des patients lors
d'une épidémie de fièvre hémorragique en République démo-
cratique du Congo (RDC), ex-Zaïre, à Yambuku (1). Ce virus
sera appelé Ebola du nom d'une rivière proche de la zone
d'épidémie. Ebola a été, à la même période, à l'origine d'une
autre épidémie de fièvre hémorragique au Soudan à Nzara
et a l'hôpital de Marindi proche de Nzara (2). Ces épidémies
Se caractérisent (comme les épidémies suivantes) par un fort
taux de mortalité (88 parmi 318 cas au Zaïre et 53 de
2^4 cas au Soudan) associé à un taux élevé de transmission
nosocomiale. Les études (à la fois biologiques et génétiques)
Montrent que les souches isolées au Zaïre et au Soudan repré-
sentent des sous-types différents appelés respectivement
Ebola Zaïre et Ebola Soudan.
A part un cas isolé au Zaïre à Tandala en 1977 et une
Petite épidémie (de nouveau à Nzara) au Soudan en 1979, le
virus va rester silencieux en Afrique jusqu'en 1994. Pendant
*T
rovail du Centre National de Référence des Fièvres Hémorragiques Virales
(AI* C. G-C, Docteur en Médecine, Chef de laboratoire, Directeur-adjoint ;
H.Z., Pharmacien, Chef de laboratoire, Directeur) Unité de Biologie des
Infections virales émergentes, CRMPL, Laboratoire P4 Jean Mérieux, 21
Avenue Tony Carnier, 69365 Lyon Cedex 07 et du Centre International de
Recherche Médicale de Franceville (E.L., Docteur es-Sciences, Chef de
1 Unité des Maladies Emergentes et Réémergentes), Gabon
* Correspondance : MC GEORGES COURBOT, Unité de Biologie des
éjections virales émergentes, Centre de Recherche Mérieux Pasteur à Lyon,
2J Avenue Tonv Garnier, 69365 Cedex 07' Fax : +33 (0) 4 37 28 24 41
e-niail : mgeorges@cervi-lyon.insermfr -
cette période, de nombreuses enquêtes épidémiologiques ont
lieu en Afrique Centrale, dans les populations humaines, mais
également dans de nombreuses espèces animales à la
recherche du réservoir de virus et mettent en évidence la pré-
sence d'anticorps par technique d'immunofluorescence chez
l'homme en République Centrafricaine, au Gabon et au
Cameroun (3-6).
En 1994, le virus Ebola est à nouveau isolé d'une
patiente contaminée en Côte d'Ivoire lors de la réalisation de
l'autopsie d'un chimpanzé trouvé mort dans la forêt Taï ;
l'animal appartenait à un groupe de chimpanzés dans lequel
une mortalité anormale était observée de manière récurrente.
Un nouveau sous-type dont c'est le seul isolât, est identifié
et baptisé Ebola Côte d'Ivoire (7). Le virus est également mis
en évidence (par microscopie électronique) dans les produits
d'autopsie du chimpanzé.
A la même époque, une épidémie de fièvre hémor-
ragique éclate au nord-est du Gabon ; l'alerte est donnée par
l'hôpital régional de Makokou où les patients en provenance
de trois villages d'orpailleurs, Minkebe, Andock et Mekouka
(situés à plus de 100 km de Makokou et accessibles seule-
ment par pirogue), sont parvenus malades ou moribonds.
Cette épidémie (qui a concerné au moins 44 sujets avec un
taux de létalité de 64%) va durer jusqu'en mars 1995. A cette
occasion une circulation simultanée des virus Ebola et de la
fièvre jaune a été observée (8). Les habitants de la zone d'ori-
gine de l'épidémie ont rapporté la présence à la même époque
de cadavres de grands singes sans que celle-ci ait pu être clai-
rement authentifiée (8).
Médecine Tropicale. 2002 - 62 « 3 m
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