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- sommaire
- SYMPOSIUM
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- Envenimations scorpioniques par Buthidae en Guyane.
par C. LOIRE, S. PENTECOTE, D. HOMMEL, A. HULIN........... Page(s) .......... 284 - .......... Page(s) .......... 285
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- Organisation de la médicalisation de la coupe d'Afrique des nations de football: 19 janvier - 10 février 2002.
par F. DUBOULOZ, P. MOREL, N. ATTARD, L. GUENOUN, J.P. GASSEND. - La similitude des présentations médicamenteuses et son influence sur la sécurité de la prise en charge des urgences.
par D. HOCHART, D. MILLEVILLE, M. KABORO. - Tests allergologiques cutanés dans les rhinites à Dakar.
par M. SANE, J.L. PERRET, M. FAYE, P. CHARPENTIER. - Evaluation de l'activité médicale en Afrique. L'expérience de l'Hôpital Principal de Dakar.
par D. OTT, P.S. MBAYE, M.B. DIOUF, A. LAM, B. WADE, J.P. DECONINCK, J.M. DEBONNE, J. LEBERRE. - Impact du paludisme sur les paramètres lipidiques en zone hyperendémique.
par J.F. FAUCHER, E. NGOU-MILAMA, M. MISSINOU, R. NGOMO, M. KOMBILA, P.G. KREMSNER. - .......... Page(s) .......... 332
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- Index
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- Deconinck J.P.
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- Dubouloz F.
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- Gassend J.P.
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- Guenoun L.
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- Kaboro M.
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- .......... Page(s) .......... 287
- Kombila M.
- .......... Page(s) .......... 319
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- Leberre J.
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- Milleville D.
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- Morel P.
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Communications orales
LE KHAT EST IL RESPONSABLE DE LA DISTOMATOSE HEPATOBILIAIRE A DJIBOUTI ?
JJ DE PINA, JA BRONSTEIN, M BONI, H WALO, F SIMON, C CROUZIER, G RAPHENON
Service de Biologie Clinique et Service de Médecine, CHA Bouffard, Djibouti
Service Vétérinaire, Direction inter armées du Service de Santé, Djibouti - Laboratoire Fumouze, France
Laboratoire de Biologie Clinique, HIA Laveran, Marseille
mm
L
a distomatose hépatobiliaire est bien connue dans les pays de la corne de l'Afrique (Ethiopie, Somalie), mais n'avait
jusqu'à maintenant jamais été décrite à Djibouti. Six patients n'ayant jamais quitté Djibouti ont présenté une hyper-
éosinophilie associée à une cholestase biologique. Le diagnostic de distomatose a été retenu sur des arguments serolo-
giques avec arc spécifique à l'IEP. L'évolution clinique et biologique a été favorable après traitement par triclabendazole.
L'origine de la contamination reste à déterminer, le climat djiboutien n'étant pas propice à la culture du cresson. La cul-
ture maraîchère à Djibouti peut être propice à la contamination d'un certain nombre de légumes et en particulier des salades
et des radis. En effet, ces cultures se pratiquent sur des parcelles préalablement recouvertes d'excréments animaux (chèvres),
puis après plantation, arrosée par inondation. La recherche de gastéropode d'eau douce, et en particulier de Lymnaea, s'est
avérée négative. Une enquête biologique (NF, bilan hépatique, sérologie distomatose) n'a pas permis de mettre en évidence
de sujets potentiellement atteints chez les maraîchers qui consomment régulièrement leur production. Une consomma-
tion de légumes éthiopien, en particulier une salade proche du cresson pouvait être incriminée. Une enquête biologique
réalisée dans les familles vivant sous le même toit (femmes et enfants) de 2 patients, et mangeant donc la même chose,
n'a pas permis de retrouver de nouveaux cas. Enfin, fait le plus troublant dans notre série, seul les hommes sont atteints
par cette affection. Or, se sont les seuls à consommer régulièrement du khat. L'une des techniques employée pour le cul-
tiver, consiste à bouturer des branches par immersion permanente en eau courante. L'épidémiologie de la distomatose hépa-
tobiliaire à Djibouti n'est pas encore élucidée, mais aujourd'hui de nombreux arguments plaident en faveur d'une trans-
mission par le khat.
PATHOLOGIE PSYCHIATRIQUE AIGUË AU COURS D'UN SEJOUR A L'ETRANGER
T VAN EERSEL, B DUTRAY
Ambassade de France en Inde, New Delhi, Inde
Service de psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent, Hôpital Avicenne, Bobignv, France
œEJ
D
u syndrome de Jérusalem au syndrome de Stendhal, des fous de l'Inde aux voyages pathologiques des Japonais à Paris,
les exemples rapportés se multiplient des voyageurs sans antécédents surpris par l'irruption d'une pathologie psy-
chiatrique aiguë au cours d'un séjour à l'étranger. Notre pratique de la psychiatrie à l'Ambassade de France en Inde à New
Delhi nous a amené à prendre en charge ces patients au cours de leurs voyages ; voyages que Régis Airault propose d'ap-
peler «pathogènes». Le nombre de ces cas a longtemps été et reste encore à lui seul une justification de la présence d'un
médecin psychiatre dans cette ambassade. Le travail en partenariat étroit avec une unité d'hospitalisation à New Delhi,
qui reçoit les patients occidentaux atteints de pathologies psychiatriques aiguës de tout le Nord de l'Inde permet de trai-
ter et d'accompagner ces voyageurs en souffrance. Les tableaux cliniques appelés «chocs culturels» sont souvent très
bruyants, avec des éléments persécutifs et délirants florides associés à des troubles anxieux important, nécessitant une prise
en charge urgente. S'agit -il de bouffées délirantes comme celles que l'on reçoit dans les services de métropole ou peut-
on parler de spécificité clinique liée au contexte du voyage en Inde ? Quelle est la place de la culture dans ces patholo-
gies et comment l'approche transculturelle nous donne-t-elle des éléments d'analyse ? Le rôle des antipaludéens et des prises
de toxique, souvent mis en avant ne permet pas d'expliquer la plupart des troubles. Quelle prise en charge proposer à ces
voyageurs pendant leur hospitalisation et soins en Inde, pour redonner du sens à ces troubles imprévus, dans leur trajec-
toire de vie et permettre que l'amélioration clinique souvent rapide puisse être accompagnée psychiquement. Pendant l'hos-
pitalisation, la préparation du retour avec les compagnies d'assurance, les liens pris avec les proches et les médecins com-
mencent la préparation au retour vers la France. Nous nous appuyons sur les 52 cas recensés depuis 1996 pour explorer
à partir du rôle de psychiatre en situation expatriée, les enjeux psychopathologiques et de prise en charge soulevés par
ces «fous de l'Inde ».
Renseignements et informations :
Revue Médecine Tropicale
IMTSSA
BP 46 Le Pharo -13998 Marseille Armées
< imtssa.medtrop@wanadoo.fr >
Tel. : +33 (0) 4 9115 01 47. Fax: +33 (0) 4 91 15 01 29
Fflifl Médecine Tropicale. 2002 » 62 « 3
LE KHAT EST IL RESPONSABLE DE LA DISTOMATOSE HEPATOBILIAIRE A DJIBOUTI ?
JJ DE PINA, JA BRONSTEIN, M BONI, H WALO, F SIMON, C CROUZIER, G RAPHENON
Service de Biologie Clinique et Service de Médecine, CHA Bouffard, Djibouti
Service Vétérinaire, Direction inter armées du Service de Santé, Djibouti - Laboratoire Fumouze, France
Laboratoire de Biologie Clinique, HIA Laveran, Marseille
mm
L
a distomatose hépatobiliaire est bien connue dans les pays de la corne de l'Afrique (Ethiopie, Somalie), mais n'avait
jusqu'à maintenant jamais été décrite à Djibouti. Six patients n'ayant jamais quitté Djibouti ont présenté une hyper-
éosinophilie associée à une cholestase biologique. Le diagnostic de distomatose a été retenu sur des arguments serolo-
giques avec arc spécifique à l'IEP. L'évolution clinique et biologique a été favorable après traitement par triclabendazole.
L'origine de la contamination reste à déterminer, le climat djiboutien n'étant pas propice à la culture du cresson. La cul-
ture maraîchère à Djibouti peut être propice à la contamination d'un certain nombre de légumes et en particulier des salades
et des radis. En effet, ces cultures se pratiquent sur des parcelles préalablement recouvertes d'excréments animaux (chèvres),
puis après plantation, arrosée par inondation. La recherche de gastéropode d'eau douce, et en particulier de Lymnaea, s'est
avérée négative. Une enquête biologique (NF, bilan hépatique, sérologie distomatose) n'a pas permis de mettre en évidence
de sujets potentiellement atteints chez les maraîchers qui consomment régulièrement leur production. Une consomma-
tion de légumes éthiopien, en particulier une salade proche du cresson pouvait être incriminée. Une enquête biologique
réalisée dans les familles vivant sous le même toit (femmes et enfants) de 2 patients, et mangeant donc la même chose,
n'a pas permis de retrouver de nouveaux cas. Enfin, fait le plus troublant dans notre série, seul les hommes sont atteints
par cette affection. Or, se sont les seuls à consommer régulièrement du khat. L'une des techniques employée pour le cul-
tiver, consiste à bouturer des branches par immersion permanente en eau courante. L'épidémiologie de la distomatose hépa-
tobiliaire à Djibouti n'est pas encore élucidée, mais aujourd'hui de nombreux arguments plaident en faveur d'une trans-
mission par le khat.
PATHOLOGIE PSYCHIATRIQUE AIGUË AU COURS D'UN SEJOUR A L'ETRANGER
T VAN EERSEL, B DUTRAY
Ambassade de France en Inde, New Delhi, Inde
Service de psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent, Hôpital Avicenne, Bobignv, France
œEJ
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u syndrome de Jérusalem au syndrome de Stendhal, des fous de l'Inde aux voyages pathologiques des Japonais à Paris,
les exemples rapportés se multiplient des voyageurs sans antécédents surpris par l'irruption d'une pathologie psy-
chiatrique aiguë au cours d'un séjour à l'étranger. Notre pratique de la psychiatrie à l'Ambassade de France en Inde à New
Delhi nous a amené à prendre en charge ces patients au cours de leurs voyages ; voyages que Régis Airault propose d'ap-
peler «pathogènes». Le nombre de ces cas a longtemps été et reste encore à lui seul une justification de la présence d'un
médecin psychiatre dans cette ambassade. Le travail en partenariat étroit avec une unité d'hospitalisation à New Delhi,
qui reçoit les patients occidentaux atteints de pathologies psychiatriques aiguës de tout le Nord de l'Inde permet de trai-
ter et d'accompagner ces voyageurs en souffrance. Les tableaux cliniques appelés «chocs culturels» sont souvent très
bruyants, avec des éléments persécutifs et délirants florides associés à des troubles anxieux important, nécessitant une prise
en charge urgente. S'agit -il de bouffées délirantes comme celles que l'on reçoit dans les services de métropole ou peut-
on parler de spécificité clinique liée au contexte du voyage en Inde ? Quelle est la place de la culture dans ces patholo-
gies et comment l'approche transculturelle nous donne-t-elle des éléments d'analyse ? Le rôle des antipaludéens et des prises
de toxique, souvent mis en avant ne permet pas d'expliquer la plupart des troubles. Quelle prise en charge proposer à ces
voyageurs pendant leur hospitalisation et soins en Inde, pour redonner du sens à ces troubles imprévus, dans leur trajec-
toire de vie et permettre que l'amélioration clinique souvent rapide puisse être accompagnée psychiquement. Pendant l'hos-
pitalisation, la préparation du retour avec les compagnies d'assurance, les liens pris avec les proches et les médecins com-
mencent la préparation au retour vers la France. Nous nous appuyons sur les 52 cas recensés depuis 1996 pour explorer
à partir du rôle de psychiatre en situation expatriée, les enjeux psychopathologiques et de prise en charge soulevés par
ces «fous de l'Inde ».
Renseignements et informations :
Revue Médecine Tropicale
IMTSSA
BP 46 Le Pharo -13998 Marseille Armées
< imtssa.medtrop@wanadoo.fr >
Tel. : +33 (0) 4 9115 01 47. Fax: +33 (0) 4 91 15 01 29
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