Article oriqinal
ASPECTS CLINIQUES, BACTERIOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES DES
MENINGITES CEREBRO-SPINALES A DAKAR EN 1999
M. SEYDI, M. SOUMARE, A.I. SOW, C.T. NDOUR, N.M. DIA, N.M. MANGA, C.S. SENGHOR,
B.M. DIOP, P.S. SOW, M.A. FAYE/NIANG, O. FAYE, S. BADIANE
Med Trop 2002 ; 62 : 137-140
RESUME. En 1998 et 1999, le Sénégal a subi deux importantes épidémies de méningite à Neisseria meningitidis sérogroupe
A. Les aspects cliniques, bactériologiques et thérapeutiques de 70 cas de méningites cérébro-spinales hospitalisés à la Clinique
des Maladies Infectieuses du CHU de Fann en 1999 sont rapportés dans ce travail. Les éléments diagnostiques ont été l'exa-
Illen direct après coloration de Gram (71 %), la culture (76 %), et la mise en évidence d'antigènes solubles dans le LCR (24 %).
L âge médian des patients était de 20 ans. Une majorité de patients (66 %) a été admise durant les mois de février, mars et avril.
Un syndrome méningé fébrile existait dans 86 des cas. La durée moyenne du traitement antibiotique a été de 8 jours. Le
chloramphénicol a été le plus souvent utilisé (84 des cas). Toutes les souches de Neisseria meningitidis isolées à la culture
Ont été sensibles aux antibiotiques utilisés (chloramphénicol, ceftriaxone et céfotaxime) et résistantes au cotrimoxazole. L'évolution
a été favorable dans 93 des cas. Deux cas de surdité (2 des cas) et 3 décès (4 %) ont été notés. Malgré le faible taux de
létalité dans notre série hospitalière, la vaccination de masse demeure le principal moyen de lutte contre la méningite cérébro-
spinale.
MOTS-CLES - Clinique - Méningite - Neisseria meningitidis - Thérapeutique.
CLINICAL, BACTERIOLOGICAL AND THERAPEUTIC ASPECTS OF MENINGOCOCCAL MENINGITIS IN DAKAR
IN 1999
ABSTRACT. Two major outbreaks of meningitis due Neisseria meningitidis serogroup A occurred in Senegal in 1998 and 1999.
the purpose of this report is to describe clinical, bacteriological and therapeutic findings in 70 patients admitted for cerebros-
Pinal meningitis to the Infectious Disease Clinic at the Fann University Teaching Hospital in Dakar in 1999. Diagnosis was based
on direct microscopic examination after Gram staining in 71 of the cases, culture in 76%, and detection of soluble antigens
in cerebrospinal fluid in 24%. Median patient age was 20 years. The highest incidence, i.e. 66% of cases, was recorded during
* ebruary, March and April. Meningitic syndrome and fever were observed with 86% of the cases. The average duration of anti-
biotic therapy was 8 days. Chloramphenicol was the most commonly used drug (84% of cases). All strains identified in cultures
were sensitive to chloramphenicol, ceftriaxone and cefotaxime but resistant to cotrimoxazole. Outcome was favorable in 93%
of the cases. Three patients (4%) died and two (3%) developed hearing loss. Despite the low death rate in this series of patients
treated in a hospital setting, mass vaccination is still the most effective mean of controlling meningococcal meningitis.
KEY WORDS. Clinic - Meningococcal meningitis - Neisseria meningitidis - Therapy.
D
(es épidémies de méningite à Neisseria meningitidis ou
méningite cérébro-spinale (MCS) surviennent périodi-
MUement dans la «ceinture méningitique de Lapeyssonie» qui
s étend du Sénégal à l'Ouest à l'Ethiopie à l'Est (1). En 1998
(2) et 1999 (3) le Sénégal a subi deux épidémies de ménin-
gite à Neisseria meningitidis sérogroupe A. A la faveur de
l'épidémie de 1999, nous avons mené une étude de 70 cas
dans le but de préciser les aspects cliniques, bactériologiques
et thérapeutiques de cette affection.
• lravail de Clinique des Maladies Infectieuses Ibrahima DIOP Mar (MS.,
Chef de Clinique-Assistant ; M.S., Maître-assistant ; C TN., Maître-assis-
: N.M.D., Chef de clinique-assistant ; N.M.M., Interne des hôpitaux;
c. S. S, Faisantfonction d'interne ; B.M.D., Maître de conférence agrégé;
P.S.S., Maître de conférence agrégé, M.A.F.N., Maître de conférence
agrégé, S.B., Professeur, Chef de service), Centre Hospitalier Universitaire
de Fann, Dakar, Sénégal, du Laboratoire de bactériologie (A.I.S., Maître
e Conférence Agrégé), Centre Hospitalier Universitaire de Fann, Dakar,
Sénégal, et du Service National des Grandes Endémies, Ministère de la
Santé et de la Prévention (O.F., Maître de conférence agrégé), Dakar,
Sénégal.
^Orrespondance : M. SEYDI, BP 15 499, Dakar-Fann, Sénégal - Fax:
+^2j 825 36 95 e-mail: seydi.moussa@caramail.com -
Article reçu le 27/9/2000, définitivement accepté le 25/03/2002.
PATIENTS ET METHODES
Cette étude prospective a été menée du Ie janvier 1999 au
31 décembre 1999 à la Clinique des Maladies Infectieuses Ibrahima
Diop Mar du CHU de Fann à Dakar. Cet hôpital reçoit préféren-
tiellement des patients adultes. Les enfants n'y sont admis qu'en cas
d'absence de lit disponible à l'Hôpital d'Enfants Albert Royer qui
se trouve dans l'enceinte de l'hôpital Fann. Les patients des deux
sexes et de tous âges hospitalisés pour suspicion de MCS ont été
inclus dans l'étude. Un examen clinique, un bilan biologique péri-
phérique avec un hémogramme, des hémocultures et une ponction
Médecine Tropicale. 2002 » 62 » 21
m
: un vaccin tétravalent pour la prophylaxie des infections à méningocoque des groupes A, C, W135, Y. Menomune