Titre : Médecine tropicale
Auteur : Institut de médecine tropicale du Service de santé des armées (Marseille). Auteur du texte
Éditeur : Médecine tropicale (Marseille)
Date d'édition : 1990-07-01
Notice du catalogue : http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb34348866b
Type : texte texte
Type : publication en série imprimée publication en série imprimée
Langue : français
Format : Nombre total de vues : 22136 Nombre total de vues : 22136
Description : 01 juillet 1990 01 juillet 1990
Description : 1990/07/01 (N3,VOL50)-1990/09/30. 1990/07/01 (N3,VOL50)-1990/09/30.
Droits : Consultable en ligne
Identifiant : ark:/12148/bpt6k6458698t
Source : Bibliothèque de l'IRBA - antenne de Marseille, 2012-265383
Conservation numérique : Bibliothèque nationale de France
Date de mise en ligne : 12/08/2013
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- TABLES DE L'ANNEE 1990 TABLE DES MATIERES
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- TABLE DES AUTEURS
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- I
- INFORMATIONS
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- KOUAO-BILE (R.)
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LES FORMES ANATOMO-CLINIQUES DE LA TUBERCULOSE CUTANEE
(Service de Dermatologie - Centre Hospitalier Régional
de Bouaké - Côte d'Ivoire)
par
H. DARIE (1), A. CAUTOCLAUD (1), B. MORLAIN (2)
SUMMARY
TUBERCULOSIS OF THE SKIN : ANATAMO-CLINICAL FORMS.
DERMATOLOGIE DEPARTMENT. HOSPITAL AND REGIONAL CENTRE
OF BOUAKE (IVORY COAST)
Tuberculosis of the skin is not exceptionnal in Africa South
of the Sahara. The different ways of contamination of the skin
by the tubercular bacillus and the level of immunologic reaction
Of the host account for the clinical polymorphisme. The bacillus
IS detected with difficulty, and the classical anatomo-pathological
feature of tuberculoid granulome is rarely complete : A classifica-
tion based on physiopathological, clinical, bacteriological and
histological criterious is an help to diagnosis.
1 - INTRODUCTION
L'atteinte de la peau par le bacille tuberculeux
peut revêtir de multiples aspects qui sont dépendants
du mode de contamination des téguments et du
Niveau de réaction de défense de l'organisme.
Nous écartons de notre étude les tuberculides qui
sont des éruptions ne contenant pas de bacille, en
rapport avec un foyer tuberculeux viscéral chez un
sujet hyperimmun.
Même si la fréquence de la tuberculose cutanée
est relativement faible comparée aux autres manifes-
tations de la maladie, l'importance de l'endémie
tuberculeuse en Afrique fait qu'elle n'est pas excep-
tionnelle. De plus, l'incidence du syndrome d'im-
ffiunodéficience acquise va sans doute entraîner la
Multiplication des cas.
, Au niveau de la peau la lésion histopathologique
élémentaire que constitue le follicule tuberculeux
de KOESTER a rarement son caractère typique de
granulome épithélioïde avec cellules géantes de LAN-
GHANS, couronne lymphocytaire et caséification
centrale. L'aspect de ce granulome est variable ainsi
que le nombre de bacilles dans la lésion en fonction
de la réaction immunitaire.
Cet infiltrat tuberculoïde peut donc faire discuter
un grand nombre d'affections : lèpre, sarcoïdose,
mycoses profondes, leishmaniose, mycobactérioses
atypiques, granulomes cristalliniques.
Aucune classification des manifestations cutanées
ne donne entière satisfaction. Nous reprendrons ce-
pendant celle proposée par BEYT qui classe les
tuberculoses cutanées vraies selon le mode d'inva-
sion du site cutané par le bacille. Nous envisageons
pour chacune des formes cliniques le statut immuni-
taire de l'hôte, l'importance de la présence de bacille
de KOCH et l'aspect anatomo-pathologique.
II - CONTAMINATION EXOGENE
Le chancre tuberculeux de primo-inoculation a
l'aspect d'une ulcération de petite taille, à bords
sous-minés, indolore. Il fait suite à une plaie, piqûre
ou excoriation le plus souvent sur les membres ou
le visage des enfants, rarement la muqueuse buccale.
La circoncision rituelle peut être une porte d'entrée.
La localisation génitale doit faire rechercher une
tuberculose urogénitale chez les partenaires.
Il s'y associe une adénopathie régionale pour former
un complexe primaire.
Les réactions tuberculiniques se positivent au fil
de l'évolution en même temps que les bacilles nom-
breux au début disparaissent, et que l'histologie ini-
tialement non spécifique s'oriente vers un nodule
tuberculeux avec caséification.
La tuberculose verruqueuse d'hétéro-inoculation
survient de façon accidentelle ou professionnelle (bou-
chers, vétérinaires, prossecteurs).
Il s'agit, au niveau de la main en général, d'une
papule cornée, papillomateuse sur un placard
érythémato-violacé extensif dont la pression fait
.sourdre du pus.
(1) Service de Dermatologie. Centre Hospitalier Régional - B.P. 1174 Bouaké - Côte d'Ivoire.
(2) Service de Dermatologie. Centre Hospitalier Universitaire de Treichville - Abidjan - Côte d'Ivoire.
MEDECINE TROPICALE - Volume 50 - W 3 - Juillet - Septembre 1990
(Service de Dermatologie - Centre Hospitalier Régional
de Bouaké - Côte d'Ivoire)
par
H. DARIE (1), A. CAUTOCLAUD (1), B. MORLAIN (2)
SUMMARY
TUBERCULOSIS OF THE SKIN : ANATAMO-CLINICAL FORMS.
DERMATOLOGIE DEPARTMENT. HOSPITAL AND REGIONAL CENTRE
OF BOUAKE (IVORY COAST)
Tuberculosis of the skin is not exceptionnal in Africa South
of the Sahara. The different ways of contamination of the skin
by the tubercular bacillus and the level of immunologic reaction
Of the host account for the clinical polymorphisme. The bacillus
IS detected with difficulty, and the classical anatomo-pathological
feature of tuberculoid granulome is rarely complete : A classifica-
tion based on physiopathological, clinical, bacteriological and
histological criterious is an help to diagnosis.
1 - INTRODUCTION
L'atteinte de la peau par le bacille tuberculeux
peut revêtir de multiples aspects qui sont dépendants
du mode de contamination des téguments et du
Niveau de réaction de défense de l'organisme.
Nous écartons de notre étude les tuberculides qui
sont des éruptions ne contenant pas de bacille, en
rapport avec un foyer tuberculeux viscéral chez un
sujet hyperimmun.
Même si la fréquence de la tuberculose cutanée
est relativement faible comparée aux autres manifes-
tations de la maladie, l'importance de l'endémie
tuberculeuse en Afrique fait qu'elle n'est pas excep-
tionnelle. De plus, l'incidence du syndrome d'im-
ffiunodéficience acquise va sans doute entraîner la
Multiplication des cas.
, Au niveau de la peau la lésion histopathologique
élémentaire que constitue le follicule tuberculeux
de KOESTER a rarement son caractère typique de
granulome épithélioïde avec cellules géantes de LAN-
GHANS, couronne lymphocytaire et caséification
centrale. L'aspect de ce granulome est variable ainsi
que le nombre de bacilles dans la lésion en fonction
de la réaction immunitaire.
Cet infiltrat tuberculoïde peut donc faire discuter
un grand nombre d'affections : lèpre, sarcoïdose,
mycoses profondes, leishmaniose, mycobactérioses
atypiques, granulomes cristalliniques.
Aucune classification des manifestations cutanées
ne donne entière satisfaction. Nous reprendrons ce-
pendant celle proposée par BEYT qui classe les
tuberculoses cutanées vraies selon le mode d'inva-
sion du site cutané par le bacille. Nous envisageons
pour chacune des formes cliniques le statut immuni-
taire de l'hôte, l'importance de la présence de bacille
de KOCH et l'aspect anatomo-pathologique.
II - CONTAMINATION EXOGENE
Le chancre tuberculeux de primo-inoculation a
l'aspect d'une ulcération de petite taille, à bords
sous-minés, indolore. Il fait suite à une plaie, piqûre
ou excoriation le plus souvent sur les membres ou
le visage des enfants, rarement la muqueuse buccale.
La circoncision rituelle peut être une porte d'entrée.
La localisation génitale doit faire rechercher une
tuberculose urogénitale chez les partenaires.
Il s'y associe une adénopathie régionale pour former
un complexe primaire.
Les réactions tuberculiniques se positivent au fil
de l'évolution en même temps que les bacilles nom-
breux au début disparaissent, et que l'histologie ini-
tialement non spécifique s'oriente vers un nodule
tuberculeux avec caséification.
La tuberculose verruqueuse d'hétéro-inoculation
survient de façon accidentelle ou professionnelle (bou-
chers, vétérinaires, prossecteurs).
Il s'agit, au niveau de la main en général, d'une
papule cornée, papillomateuse sur un placard
érythémato-violacé extensif dont la pression fait
.sourdre du pus.
(1) Service de Dermatologie. Centre Hospitalier Régional - B.P. 1174 Bouaké - Côte d'Ivoire.
(2) Service de Dermatologie. Centre Hospitalier Universitaire de Treichville - Abidjan - Côte d'Ivoire.
MEDECINE TROPICALE - Volume 50 - W 3 - Juillet - Septembre 1990
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