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Article original
EVALUATION DU TEST OPTIMAL@
DANS LE DIAGNOSTIC DES ACCES PALUSTRES D'IMPORTATION
E. HERNANDEZ, J-J. DE PINA, R. FABRE, E. GARRABE, G. RAPHENON, J-D. CAVALLO
Med. Trop. 2001 ; 61 : 153-157
RESUME. Le test OptiMaiO est un test immunochromatographique sur bandelette permettant la mise en évidence de l'in-
fection par Plasmodium falciparum ainsi que de l'ensemble des autres espèces plasmodiales sans distinction. Le but de ce tra-
vail est d'évaluer ses performances dans le diagnostic des accès palustres d'importation. Durant la période d'étude, 244 patients
ont été inclus. Cinquante-huit étaient infectés par Plasmodium falciparum, 12 par Plasmodium vivax, 8 par Plasmodium ovale
et 2 par Plasmodium malariae. En comparaison avec l'association frottis - goutte épaisse retenue comme référence, l'OptiMal@
ne détecte que 46 infections dues à Plasmodium falciparum sur 55 diagnostiquées. La sensibilité du test dans le diagnostic de
cette espèce est de 80 %, la spécificité est de 98 et les valeur prédictives positive et négative sont respectivement de 95 et
de 93 L'étude des parasitémies montre que le test est peu fiable pour la détection des parasitémies inférieures à 150/ui. La
détection des autres espèces plasmodiales est en revanche bonne (21 infections détectées sur 22). En raison de sa médiocre sen-
sibilité pour la détection de Plasmodium falciparum qui reste toujours une urgence au laboratoire, le test OptiMal@ ne pré-
sente qu'un intérêt limité dans sa forme actuelle et devrait être amélioré.
MOTS-CLES - Paludisme - Diagnostic rapide - Antigène - LDH - pLDH - Test rapide - Antigène HRP2 - Test OptiMal.
EVALUATION OF THE OPTIMAL TEST@ FOR DIAGNOSIS OF IMPORTED MALARIA
ABSTRACT. The OptiMal@ test is an immuno-chromatographic dipstick test that permits indiscriminate detection of
Plasmodium falciparum and other species of human malaria. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of the test
for diagnosis of imported malaria. A total of 244 patients with a presumptive diagnosis of imported malaria in France were
included during the study period. The reference test, i.e., combined thick and thin blood films, demonstrated infection by
Plasmodiumfalciparum in 58 cases, Plasmodium vivax in 12, P. ovale in 8 and Plasmodium malariae in 2. The OptiMal test detec-
ted only 46 of the 55 Plasmodium falciparum cases. The sensitivity of the test for diagnosis of that species was 80 %, its speci-
ficity was 98 %, and its positive and negative predictive values were 95 and 93% respectively. Parsitemia studies showed poor
test reliability for densities lower than 150/ul. Detection of other species was accurate in 21 out of 22. The results of this study
demonstrate that the current version of the OptiMal® test should be used with great caution for the diagnosis of malarial infec-
tion in hospital practice.
KEY WORDS. Malaria - Diagnosis - LDH - PLDH antigen - HRP2 antigen - OptiMal test@.
E
n l'an 2000, le paludisme reste la première endémie tro-
picale mondiale. En progression constante, la maladie
touche actuellement plus de 90 pays dans le monde et le
nombre annuel de cas est estimé à environ 500 millions, avec
Travail du Laboratoire de microbiologie (E.H., R.F., E.G., Spécialistes du
SSA ; J.D.C., Professeur agrégé. Chef de service) Hôpital d'Instruction des
Armées Bégin, Saint-Mandé et du Laboratoire de microbiologie (J.J.D.,
G.R., Spécialistes du SSA) Hôpital d'Instruction des Armées Laveran,
Marseille, France.
* Correspondance : E. HERNANDEZ, laboratoire de microbiologie, HIA
Bégin, 69 avenue de Paris, 00460 Armées, France. Fax: 01 43 98 53 36
* e-mail: e.hernandez@frgateway.net -
* Article reçu le 22/02/2001, définitivement 30/06/2001.
un nombre de décès proche de 2,7 millions. En France, le
nombre de cas déclarés continue de croître. Il a été estimé à
5 300 pour l'année 1997 et à 5 800 pour 1998 et l'espèce en
cause est Plasmodium falciparum dans 80 des cas. Dans
les armées, le paludisme est une préoccupation majeure pour
les troupes stationnées en zone africaine, asiatique ou en
Guyane (1).
Plus d'un siècle après Laveran, le diagnostic biolo-
gique de l'infection repose toujours sur des moyens micro-
scopiques de mise en évidence des parasites à l'examen
direct, sur frottis sanguin mince et par des techniques de
concentration comme la goutte épaisse (GE) ou le QBC-
malaria@ (QBC).
Médecine Tropicale. 2001 a 61 - 2 a ni
EVALUATION DU TEST OPTIMAL@
DANS LE DIAGNOSTIC DES ACCES PALUSTRES D'IMPORTATION
E. HERNANDEZ, J-J. DE PINA, R. FABRE, E. GARRABE, G. RAPHENON, J-D. CAVALLO
Med. Trop. 2001 ; 61 : 153-157
RESUME. Le test OptiMaiO est un test immunochromatographique sur bandelette permettant la mise en évidence de l'in-
fection par Plasmodium falciparum ainsi que de l'ensemble des autres espèces plasmodiales sans distinction. Le but de ce tra-
vail est d'évaluer ses performances dans le diagnostic des accès palustres d'importation. Durant la période d'étude, 244 patients
ont été inclus. Cinquante-huit étaient infectés par Plasmodium falciparum, 12 par Plasmodium vivax, 8 par Plasmodium ovale
et 2 par Plasmodium malariae. En comparaison avec l'association frottis - goutte épaisse retenue comme référence, l'OptiMal@
ne détecte que 46 infections dues à Plasmodium falciparum sur 55 diagnostiquées. La sensibilité du test dans le diagnostic de
cette espèce est de 80 %, la spécificité est de 98 et les valeur prédictives positive et négative sont respectivement de 95 et
de 93 L'étude des parasitémies montre que le test est peu fiable pour la détection des parasitémies inférieures à 150/ui. La
détection des autres espèces plasmodiales est en revanche bonne (21 infections détectées sur 22). En raison de sa médiocre sen-
sibilité pour la détection de Plasmodium falciparum qui reste toujours une urgence au laboratoire, le test OptiMal@ ne pré-
sente qu'un intérêt limité dans sa forme actuelle et devrait être amélioré.
MOTS-CLES - Paludisme - Diagnostic rapide - Antigène - LDH - pLDH - Test rapide - Antigène HRP2 - Test OptiMal.
EVALUATION OF THE OPTIMAL TEST@ FOR DIAGNOSIS OF IMPORTED MALARIA
ABSTRACT. The OptiMal@ test is an immuno-chromatographic dipstick test that permits indiscriminate detection of
Plasmodium falciparum and other species of human malaria. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of the test
for diagnosis of imported malaria. A total of 244 patients with a presumptive diagnosis of imported malaria in France were
included during the study period. The reference test, i.e., combined thick and thin blood films, demonstrated infection by
Plasmodiumfalciparum in 58 cases, Plasmodium vivax in 12, P. ovale in 8 and Plasmodium malariae in 2. The OptiMal test detec-
ted only 46 of the 55 Plasmodium falciparum cases. The sensitivity of the test for diagnosis of that species was 80 %, its speci-
ficity was 98 %, and its positive and negative predictive values were 95 and 93% respectively. Parsitemia studies showed poor
test reliability for densities lower than 150/ul. Detection of other species was accurate in 21 out of 22. The results of this study
demonstrate that the current version of the OptiMal® test should be used with great caution for the diagnosis of malarial infec-
tion in hospital practice.
KEY WORDS. Malaria - Diagnosis - LDH - PLDH antigen - HRP2 antigen - OptiMal test@.
E
n l'an 2000, le paludisme reste la première endémie tro-
picale mondiale. En progression constante, la maladie
touche actuellement plus de 90 pays dans le monde et le
nombre annuel de cas est estimé à environ 500 millions, avec
Travail du Laboratoire de microbiologie (E.H., R.F., E.G., Spécialistes du
SSA ; J.D.C., Professeur agrégé. Chef de service) Hôpital d'Instruction des
Armées Bégin, Saint-Mandé et du Laboratoire de microbiologie (J.J.D.,
G.R., Spécialistes du SSA) Hôpital d'Instruction des Armées Laveran,
Marseille, France.
* Correspondance : E. HERNANDEZ, laboratoire de microbiologie, HIA
Bégin, 69 avenue de Paris, 00460 Armées, France. Fax: 01 43 98 53 36
* e-mail: e.hernandez@frgateway.net -
* Article reçu le 22/02/2001, définitivement 30/06/2001.
un nombre de décès proche de 2,7 millions. En France, le
nombre de cas déclarés continue de croître. Il a été estimé à
5 300 pour l'année 1997 et à 5 800 pour 1998 et l'espèce en
cause est Plasmodium falciparum dans 80 des cas. Dans
les armées, le paludisme est une préoccupation majeure pour
les troupes stationnées en zone africaine, asiatique ou en
Guyane (1).
Plus d'un siècle après Laveran, le diagnostic biolo-
gique de l'infection repose toujours sur des moyens micro-
scopiques de mise en évidence des parasites à l'examen
direct, sur frottis sanguin mince et par des techniques de
concentration comme la goutte épaisse (GE) ou le QBC-
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