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- PREMIERE PARTIE. MALADIES DE LA REGION MAMMAIRE CHEZ LA FEMME.
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- Tumeurs adénoïdes (statistique)
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- Encéphaloïdes (statistique)
- DEUXIEME PARTIE. MALADIES DE LA MAMELLE CHEZ L'HOMME.
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- TROISIEME PARTIE. MALADIES DE LA MAMELLE CHEZ LES NOUVEAU-NES ET LES ENFANTS.
59a MALADiÈS MALIGNE§.
la direction et .i'étèhdùë qu'on désire quand le bistouri est pro-
mené dé l'extérieur vers l'intérieur, les incisions par transfixion,
que J'emploie pourtant quelquefois, hé doivent point être pré-
férées, et levain désir de faire brillerune dextérité mal entendue
aux yeux, dès assistants, doit faire placé là comme ailleurs à la
sécurité de l'opération, à l'intérêt réel -des malades.
G. Exàméhde la plaie. -—Enlevée d'une façon o'u d'une
autre, la tumeur laisse une plaie dont il faut Sur-le-champ ex-
plorer attentivement tous lès recoins, de l'oeil et du doigt. Si la
moindre parcelle de tissu dégénéré avait échappé, il faudrait
l'accrocher sans désemparer, soit avec les doigts, soit avec la
pince, soit avec l'èrighe et l'exciser d'un coup de bistouri ou de
ciseaux. Sous ce rapport, on ne doitpas craindre d'aller loin;
si la maiadiel'exigé, le muscle grand pectoral ne doit point ar-
rêter ; il faut absolument faire' disparaître jusqu'à l'ombre du
niai si l'on tient à ne pas perdre toute chance de succès.
Seulement, si le besoin de ruginer les os ou de réséquer les
cotes, se fait sentir, il ne faut pas Se faire d'illusion : la récidivé
1 alors est inévitable, et il aurait mieux valu ne point entreprendre
l'opération. Comme j'ai dit, en parlant des contre-indications,
ce que l'on doit penser de ces cas malheureux, il est inutile d'y
revenir en ce moment.
H. Tumeurs à"ccessoire$. --- Dans les cas ordinaires, l'opéra-
tion est ainsi terminée; inais il se peut qu'il y ait des tumeurs
accessoires où secondaires, soit dans la rainure sous-pectorale,
soit dans le créùx de l'aisselle. Ayec les tumeurs bénignes du
sein, lès ganglions, d'ailleurs très rares, peuvent être respectés,
s'ils sont peu volumineux et encore souples. Si elles résultent
d'une irritation purement sympathique, les tumeurs axiilâires
pourraient aussi à la rigueur n'être pas emportées, même
quand il s'agit dé véritables cancers. Si elles continuent de
croître, si elles prennent plus tard un mauvais caractère, on les
attaquera sans crainte au moyen d'une opération distincte ; et l'on
se donne ainsi là chance de ne pas aggraver inutilement l'opé-
ration primitive. Le plus sûr cependant, et de beaucoup le plus
prudent, est dé lès enlever séance tenante. ;
L'extirpation des tumeurs secondaires peut* du reste) être
effectuée dé deux manières.' •
la direction et .i'étèhdùë qu'on désire quand le bistouri est pro-
mené dé l'extérieur vers l'intérieur, les incisions par transfixion,
que J'emploie pourtant quelquefois, hé doivent point être pré-
férées, et levain désir de faire brillerune dextérité mal entendue
aux yeux, dès assistants, doit faire placé là comme ailleurs à la
sécurité de l'opération, à l'intérêt réel -des malades.
G. Exàméhde la plaie. -—Enlevée d'une façon o'u d'une
autre, la tumeur laisse une plaie dont il faut Sur-le-champ ex-
plorer attentivement tous lès recoins, de l'oeil et du doigt. Si la
moindre parcelle de tissu dégénéré avait échappé, il faudrait
l'accrocher sans désemparer, soit avec les doigts, soit avec la
pince, soit avec l'èrighe et l'exciser d'un coup de bistouri ou de
ciseaux. Sous ce rapport, on ne doitpas craindre d'aller loin;
si la maiadiel'exigé, le muscle grand pectoral ne doit point ar-
rêter ; il faut absolument faire' disparaître jusqu'à l'ombre du
niai si l'on tient à ne pas perdre toute chance de succès.
Seulement, si le besoin de ruginer les os ou de réséquer les
cotes, se fait sentir, il ne faut pas Se faire d'illusion : la récidivé
1 alors est inévitable, et il aurait mieux valu ne point entreprendre
l'opération. Comme j'ai dit, en parlant des contre-indications,
ce que l'on doit penser de ces cas malheureux, il est inutile d'y
revenir en ce moment.
H. Tumeurs à"ccessoire$. --- Dans les cas ordinaires, l'opéra-
tion est ainsi terminée; inais il se peut qu'il y ait des tumeurs
accessoires où secondaires, soit dans la rainure sous-pectorale,
soit dans le créùx de l'aisselle. Ayec les tumeurs bénignes du
sein, lès ganglions, d'ailleurs très rares, peuvent être respectés,
s'ils sont peu volumineux et encore souples. Si elles résultent
d'une irritation purement sympathique, les tumeurs axiilâires
pourraient aussi à la rigueur n'être pas emportées, même
quand il s'agit dé véritables cancers. Si elles continuent de
croître, si elles prennent plus tard un mauvais caractère, on les
attaquera sans crainte au moyen d'une opération distincte ; et l'on
se donne ainsi là chance de ne pas aggraver inutilement l'opé-
ration primitive. Le plus sûr cependant, et de beaucoup le plus
prudent, est dé lès enlever séance tenante. ;
L'extirpation des tumeurs secondaires peut* du reste) être
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