La diphtérie : son traitement antiseptique / par le Dr J. Renou,... ; Études cliniques, précédées d'une préface du professeur Grancher

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I NATURE DE LA DIPHTERIE

Opinions diverses sur la nature de la diphtérie. - Importance des erreurs ou des incertitudes au point de vue pratique. - Causes d'erreurs, difficultés d'appréciation sur l'évolution de l'infection diphtérique. - La diphtérie est primitivement infectieuse. - Preuves fournies par la symptomatologie. - Dans les cas graves. - Dans les cas bénins par certaines formes de la diphtérie. - Preuves fournies par l'anatomie pathologique. - La fausse membrane. - Sa structure. - L'amygdale pseudo-membraneuse. - Physiologie pathologique de la fausse membrane. - L'état de la muqueuse est tout, la fausse membrane une manifestation de nature éruptive. - Coup d'oeil sur les autres lésions anatomo-pathologiques. - Preuves tirées des découvertes modernes sur l'infection et la contagion. - Travaux de Pasteur. - Leurs conséquences au point de vue de l'infection diphtérique. - Recherche du microbe de la diphtérie. - Contagion. - Immédiate, inoculabilité. - Médiate. - Etude du germe diphtérique d'après l'observation. - Il va par la respiration jusqu'à l'aréole pulmonaire. - Hypothèse de son arrêt à l'isthme du gosier. - Invraisemblance de cette hypothèse. - Incubation. - Etude de la contagion médiate. - Conclusions. - Définition de la diphtérie
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II HISTOIRE D'UNE EPIDEMIE DE DIPHTERIE

But de cette étude. - Lenteur de la contagion. - Deux zones. - Marche de l'épidémie. - Caractères de la diphtérie dans la zone toxique. - Traitement. - Faits remarquables. - Conclusion
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III LA DIPHTERIE

Considérations préalables sur le germe, sa qualité, sa quantité, son lieu d'introduction. - Les conditions qui lui sont. favorables, celles qui sont favorables à la réceptivité de l'organisme. - La symptomatologie de la diphtérie doit être une synthèse. - Causes qui coupent court à son évolution. Invasion dans les cas toxiques, dans les cas légers. - Trois localisations du virus. - Localisation sur les muqueuses. - Valeur diagnostique et pronostique de l'éruption pseudo-membraneuse; des lésions de la muqueuse et des ganglions. Elle peut manquer. - Elle peut se généraliser à la muqueuse pulmonaire. - Localisation sur le rein. - Albuminurie. Ses caractères. - Sa valeur. - Localisation sur le système nerveux. - Son importance méconnue. - Elle obéit aux règles des autres localisations. - Elle est limitée au voile du palais ou à quelques autres régions. - Elle se généralise. Elle atteint le nerf pneumo-gastrique. - Gravité et symptomatologie de la paralysie du pneumo-gastrique. - Etude de l'état général du diphtérique. - L'aspect. - La fièvre, le pouls et la température. - Désordres circulatoires. - Troubles gastro-intestinaux. - Eruptions cutanées
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IV FORMES ET DIAGNOSTIC DE LA DIPHTERIE

Triade symptomatique de la diphtérie. - Sa mobilité. - Insuffisance des symptômes à établir le pronostic. - Une seule forme. - Les trois formes décrites, toxique, infectieuse ou grave, bénigne. - Raisons qui les rendent cliniquement impraticables. - Proposition d'établir deux variétés d'après l'évolution et l'état général. - Diphtérie à forme prolongée. - Diphtérie secondaire. - Diagnostic. - Difficultés nées de la diphtérie même. - D'angines blanches pouvant la déguiser ou la simuler. - Angine pultacée. - Angine herpétique. - Stomatite ulcéro-membraneuse
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V TRAITEMENT DE LA DIPHTERIE

Etat des esprits sur cette question. - Ses causes. - La diphtérie n'a pas de spécifique. - Traitement de l'état général. - Le principe, l'organisme; est-ce un terrain de culture stérilisable? - Hygiène du malade. - Alimentation. - Alcool. - Quinquina. - Principes d'une antisepsie du malade par un procédé de l'auteur. - Autres moyens d'antisepsie médicale employés contre la diphtérie. - Traitement des localisations: 1° localisation sur les muqueuses. - La cautérisation. - Une de ses récentes formules. - - Appréciations. - Raisons qui doivent faire proscrire la cautérisation. La fausse membrane considérée comme un symptôme à respecter. - Antisepsie de la gorge, applicable à certains cas. - 2° Localisation sur le rein. - 3° Localisation sur le système nerveux
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VI LE CROUP

Il n'est pas spécial à la diphtérie laryngée. - Dans la diphtérie même, le processus est celui de l'inflammation simple. - Preuves à l'appui. - Symptômes du croup. - Les trois périodes de Rilliet. - L'accès, le tirage. - Qui produit l'obstacle glottique? - Etude du spasme ou ténesme glottique. - Influence de l'âge et du calibre laryngien sur la pathogénie du croup. - Où commence le croup, discussion. Proposition d'une nouvelle définition du croup
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VII GUERISON SPONTANEE DU CROUP. - SES FORMES. - SON DIAGNOSTIC

Importance de l'étude des guérisons spontanées du croup au point de vue des indications de la trachéotomie. - Résultats encore incomplets. - Formes du croup. - Le croup complique très rarement la diphtérie toxique des l'abord. - Intoxication tardive. - Conséquences pratiques. - Croup d'emblée. - Croup prétendu inflammatoire. - Forme prolongée. - Diagnostic. - Signe pathognomonique; le tirage. Corps étrangers. - Laryngite striduleuse. - Cornage, ses différences, ses analogies
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VIII LA TRACHEOTOMIE. - INDICATIONS

Ce qu'est la trachéotomie. - Elle s'indique à la limite extrême de la guérison spontanée du croup. - Accès violents ou répétés. - Tirage permanent. - Le tirage est l'apnée visible. - Il ne faut pas laisser s'accroître l'asphyxie. - Contre-indications. - De la diphtérie toxique? Non. - Des localisations pulmonaires multiples? Oui, dans certaines conditions. - Importance du cornage comme signe en pareil cas. - L'âge. L'état antérieur. - Devoir de l'intervention. Sa difficulté. - Un mot sur le tubage du larynx
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IX LA TRACHEOTOMIE. - MANUEL OPERATOIRE

Pourquoi une description de plus du manuel opératoire. - Conditions genérales qui s'imposent à tout procédé. - Opérer vite. - Données anatomiques. - Incision haute. - Laquelle? - Deux modes de fixation de la trachée. - Deux procédés. - Préparatifs de l'opération. - Le chloroforme en trachéotomie. - 1° Fixation de la trachée par tension du cou combinée avec la déflexion. - Description. - 2° Fixation par énucléation. - Procédé de M. de Saint-Germain. - Procédé dérivé, mais sous-cricoïdien. - Appréciations. - 3° Trachéotomie inférieure ou sous-thyroïdienne de Trousseau
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X LA TRACHEOTOMIE. - ACCIDENTS. - SOINS CONSECUTIFS. - COMPLICATIONS.

Fautes opératoires. - Leurs causes. - Moyens d'y obvier. - Hémorrhagie. - Le vrai moyen contre elle. - Emphysème de la plaie, du médiastin. - Médiastinite. - Syncope et asphyxie. - Vue d'ensemble sur les causes des accidents opératoires. - Soins consécutifs. - Physionomie pathologique du malade après la trachéotomie. - Soins de la canule, de la plaie. - Ablation de la canule. - Complications du côté de la plaie. - Inflammation. - Bourgeons charnus. - Ulcérations de la trachée. - Leurs conséquences multiples. - Un moyen contre elles. - Spasmes laryngiens. - Leur importance. - Complications du côté de la diphtérie. - Bronchite. - Broncho-pneumonie. - Intoxication
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XI TRAITEMENT DE LA DIPHTERIE AVEC CROUP

L'asphyxie ôtée, la diphtérie reste. - Réapparition des idées sur la nature de la diphtérie. - La diphtérie avec croup n'est pas la diphtérie en général. - Thérapeutique. - Les éliminations préalables nécessaires, routines, préjugés, remèdes. - Traitement antiseptique. - Général. - Local. - Vaporisations phéniquées. - Avant le croup. - Le croup confirmé. - Soins du malade après l'opération. - Antisepsie du malade par l'absorption pulmonaire. - Technique du moyen. - Résultats évidents. - Résultats logiques et encore hypothétiques. - Inconvénients et dangers. - Conclusions
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XII PRATIQUE ET RESULTATS DES VAPORISATIONS ANTISEPTIQUES DANS LA DIPHTERIE ET LE CROUP.

Considérations générales sur l'antisepsie dans les maladies infectieuses. - Statistique de l'Hôtel-Dieu d'Orléans. - Autres statistiques. - Observations. - Conclusions
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XIII CONSIDERATIONS SUR LA PROPHYLAXIE DE LA DIPHTERIE.

Données scientifiques sur lesquelles elle se fonde. - Prophylaxie sociale. - Notre infériorité à cet égard. - Motifs qui la rendent urgente. - Motifs qui la rendent urgente de la part de la diphtérie. - Son extension. - Les épidémies. - Sa possibilité. - Prophylaxie hospitalière. Celle qui existe est un leurre. - Le lazaret. - Il existe pour les maternités. - Le lazarel de la diphtérie. - Prophylaxie individuelle. - L'entourage. - Le médecin. - La maison
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